Новости Гатчины
26.04Всероссийский субботник - 27 апреля!
25.04Депутаты поддержали активных жителей Аэродрома
25.04Отключение холодной воды в Гатчине: 26 апреля
25.04Депутаты ЗАКСа поддержали законопроект об образовании Гатчинского муниципального округа
24.04Мужчина задержан по подозрению в ограблении собственной матери
24.04В Гатчине вновь состоится всероссийский полумарафон «Забег.РФ»
24.04На маршруты Гатчинского района выйдут новые автобусы
23.04Жителям произведен перерасчет платы за горячую воду на сумму более 300 тысяч рублей
23.04На территории музея-заповедника "Гатчина" прорвало водовод
22.04График выплаты пенсий, ЕДВ и социальных выплат в мае
22.04В предстоящие майские праздники изменится режим работы МФЦ
21.04На дороге между Войсковицами и Пустошкой введут реверсивное движение
20.04На пешеходном переходе сбили ребенка
20.04В Гатчине и районе за год мошенникам перевели почти 200 миллионов рублей
Афиша-анонсы Гатчины
21 апреля Концерт "Подставляйте ладони, я насыплю вам солнца!"
21 апреля Концерт «В гостях у оркестра русских народных инструментов»
20 апреля Программа "Читаем всей семьей"!
20 апреля Библионочь в гатчинской библиотеке имени Куприна
14 апреля Органный концерт "Италия и Испания. Феномены"
13 апреля Творческий вечер от Арт-кафе "Компромисс"
Самое читаемое
•График выплаты пенсий, ЕДВ и социальных выплат в мае
•Отключение холодной воды в Гатчине: 26 апреля
•Депутаты поддержали активных жителей Аэродрома
•Депутаты ЗАКСа поддержали законопроект об образовании Гатчинского муниципального округа
•На территории музея-заповедника "Гатчина" прорвало водовод
•На маршруты Гатчинского района выйдут новые автобусы
•Мариенбург и Аэродром свяжет новая дорога!
•Первые восемь новобранцев отправились служить
•Народное гуляние "Масленица" в Гатчине - 17 марта
•В Гатчине вновь состоится всероссийский полумарафон «Забег.РФ»
Туберкулез: враг, который не дремлет
01 апреля 2014 г.
24 марта весь мир отмечает День борьбы с туберкулезом, целью которого является, прежде всего, информированность населения планеты о глобальной распространенности этой болезни и усилиях по ее ликвидации. К сожалению, враг, который, казалось бы, давно уже должен быть побежден, не дремлет – в настоящее время ежегодно эта болезнь уносит около 1,6 миллиона человеческих жизней.
Государства затрачивают все больше и больше средств на профилактику и лечение этой болезни. Из года в год в мире разрабатываются новые программы по борьбе с туберкулезом. Частично они выполняются, решая какие-то проблемы, но вслед за ними встают все новые и новые трудности.
Каков риск заболеть туберкулезом в наши дни, как обезопасить себя от этой болезни, и каковы современные методы ее лечения, рассказала нам заведующая отделением Гатчинского противотуберкулезного диспансера, врач-фтизиатр Оксана Валерьевна Голубкина.
– Оксана Валерьевна, насколько в наши дни действительно актуальна проблема туберкулеза?
– Туберкулез всегда был серьезной и сложной проблемой. Достижения современной медицины – молекулярно-генетические исследования, применение широкого спектра химиотерапии – казалось бы, позволяют справиться с этим заболеванием. И все же явной тенденции к снижению заболеваемости нет. В частности, в Гатчинском районе по сравнению с предыдущими годами заболеваемость остается примерно на том же уровне. Если в 2011 году заболеваемость по Гатчинскому району составляла 54,4 человека на 100 тысяч населения, в 2012-м – 62,3 человека, то в прошлом году она составляла 55,9 человека.
– Что препятствует тому, чтобы справиться с этой болезнью?
– Одна из проблем в том, что появилось много лекарственно устойчивых форм туберкулеза, и лечить пациентов, у которых эти форма выявили в предыдущие годы, все сложнее и сложнее. Несмотря на то, что сейчас существует много химиопрепаратов для лечения больных и в стационарах, и в амбулаторной сети, палочка Коха тоже изменяет свою структуру, чувствительность и учится сопротивляться новым антибактериальным препаратам. Это проблема номер один во всем мире.
– С чем это связано?
– Во многом это связано с доступностью для населения и широким, часто бесконтрольным использованием безрецептурных антибактериальных препаратов в случаях простудных заболеваний. При этом в организме человека происходят процессы, снижающие его защитные, иммунные силы. В дальнейшем применение антибиотиков становится неэффективным.
Развитие туберкулеза напрямую зависит от защитных сил организма, от иммунитета. Часто снижение иммунитета связано с асоциальным образом жизни, злоупотреблениями и вредными привычками. Люди из асоциальной среды автоматически попадают в группу риска.
Самая главная проблема сейчас – ВИЧ-инфицированные пациенты. Во-первых, у них обычно понижен или вовсе отсутствует иммунитет. Во-вторых, такие люди, как правило, употребляли или продолжают употреблять наркотики, не работают. Как следствие, они не проходят профилактические медосмотры, избегают лечения и попадают к нам с уже запущенными формами туберкулеза, при этом уже заразив очень многих людей.
– Какими путями к вам приходят пациенты?
– В первую очередь, это лица из окружения тех, кто уже стал нашим пациентом. Иногда нашими пациентами становятся люди социально благополучные, которые воспринимают факт заболевания как настоящую трагедию. Также к нам направляют людей после профилактического осмотра. В таких случаях заболевание, как правило, выявляется на ранней стадии и лечится без проблем.
К третьей категории можно отнести лиц, которые обратились с жалобами в поликлинику. Речь здесь может уже идти о довольно серьезных стадиях заболевания.
– Какие жалобы должны насторожить врача в первую очередь?
– Это постоянное подкашливание, быстрая утомляемость, снижение веса, длительное незначительное повышение температуры тела у пациента. Некоторые отмечают острое начало по типу ОРЗ с внезапно поднявшейся до 38-39 градусов температурой. Частым симптомом является повышенная потливость, особенно в ночные часы. Если заболевание уже запущено, наблюдается выраженный, продуктивный кашель.
– Как происходит диагностика туберкулеза?
– Это довольно долгий процесс. Туберкулез – очень сложное заболевание, которое может прятаться под разными масками. Поэтому полное обследование и лечение любого пациента – это большой труд огромного количества врачей, лаборантов, рентгенологов в течение довольно длительного времени.
Для начала необходимо сдать анализ мокроты, который будут исследовать в разных лабораториях разные специалисты. Часть исследований проходит у нас в ЦРБ, часть – в областном противотуберкулезном диспансере. Проводятся и другие исследования, в том числе молекулярно-генетические, изучаются снимки. И только потом ставится диагноз. Часто бывает и так, что подозрения на туберкулез снимаются.
– Какие методы лечения туберкулеза применяются в наши дни?
– Часть препаратов, или так называемые препараты первого ряда, применяют в амбулаторной сети для лечения больных с незаразной формой заболевания. В более тяжелых случаях, особенно при лекарственно устойчивых формах туберкулеза, мы вынуждены госпитализировать пациента с применением уже других лекарств – очень эффективных; финансирование лечения осуществляет государство.
Стратегия лечения «сложных» пациентов разрабатывается индивидуально. Важно понимать, что стационар – это только старт для начала длительной терапии, которая в дальнейшем проходит в амбулаторных условиях и санаториях разных направлений.
– Если соблюдать все эти условия, можно вылечиться от туберкулеза полностью?
– Существует мнение, что туберкулез неизлечим, и многих наших пациентов приходится убеждать, что это не так. Другое дело, что лечить его нужно длительно, поэтапно, не отступая ни на один день. Если человек прошел стационарное и амбулаторное, а также, при необходимости, санаторное лечение, то болезнь, как правило, уходит навсегда. Остаются только ежегодные профилактические осмотры и наблюдение в течение определенного времени. Это необходимо для того, чтобы избежать возможных рецидивов.
– Какие методы профилактики использует современная медицина?
– Первичная профилактика – это вакцинация в младенческом возрасте прививкой БЦЖ, эффективность которой доказана многими годами практики. В дальнейшем применяется ежегодная реакция Манту, которая показывает, насколько эффективна БЦЖ, и нет ли заболевания у ребенка. Для детей старше 15 лет и взрослых в обязательном порядке необходима флюорография, которая должна проводиться не реже одного раза в два года.
Чтобы вовремя заметить болезнь и не допустить распространения заболевания, необходимо вовремя проходить профилактические медосмотры.
– Почему важно делать реакцию Манту в строго установленные сроки – раз в год?
– Да, иногда бывает, что по разным причинам сроки реакции Манту значительно сдвигаются. Лучше этого не допускать, поскольку в таких случаях правильно оценить реакцию организма не представляется возможным.
– Сегодня у многих детей реакция Манту оказывается положительной. Чем это можно объяснить?
– Действительно, такие случаи сейчас не редки. Это так называемая поствакцинальная аллергия, или аллергическая реакция на туберкулин. Задача врача – провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить туберкулез. В настоящее время для этого мы используем диаскинтест. Это гордость отечественной медицины, разработка российских ученых и настоящая находка для нас. Диаскинтест проводится по типу реакции Манту, но он специфичен только по отношению к туберкулезной палочке, в отличие от туберкулина реакции Манту, который может отреагировать на другие аллергены.
– А если и диаскинтест дает положительную реакцию?
– Если он дал положительную реакцию, мы вынуждены поставить ребенка на учет и проводить дальнейшее обследование. Также мы обязательно обследуем его окружение, чтобы выяснить, от кого он мог заразиться. К счастью, детей, инфицированных туберкулезной палочкой, в Гатчинском районе выявляется немного.
– Почему сразу не использовать в диагностике диаскинтест, а не реакцию Манту?
– Во-первых, благодаря реакции Манту, мы можем судить о состоянии иммунитета ребенка по отношению к туберкулезу и к прививке БЦЖ. Диаскинтест нам такой возможности не дает. Во-вторых, реакция Манту позволяет диагностировать аллергию у ребенка.
– Оксана Валерьевна, спасибо большое за интервью. Что бы Вы пожелали всем тем, кто заботится о своем здоровьем?
– Нужно понимать, что ведение правильного образа жизни – это не просто слова. Если человек хорошо питается, не имеет вредных привычек, если жизнь его налажена, и в ней все благополучно – шансы заболеть туберкулезом значительно снижаются. Очень важно соблюдать весь спектр профилактических мер с самого рождения, не забывая о постоянной личной гигиене.
К сожалению, на свете все еще много разных заболеваний. Сегодня мы говорим о туберкулезе в связи с Всемирным днем борьбы с этим заболеванием. В эти дни в разных странах и городах проводятся различные конференции и встречи, посвященные этому событию. Цель этого дня – напомнить всем и каждому, что туберкулез хоть и не единственная проблема, но он существует, и о нем нельзя забывать.
Юлия ЛЫСАНЮК
Гатчинская правда, № 32 (20476) от 25 марта