Жизнь "под давлением"

06 сентября 2012 г.

Что делать, если у вас уже гипертония, и как жить, чтобы ее не было. С корреспондентом «ГП» беседует кардиолог Гатчинской ЦРКБ Ю.Н. Исанин.

- Юрий Николаевич, скажите, пожалуйста, гипертония может спровоцировать еще более серьезное заболевание, чем она сама?

- По статистике, в развитых странах сердечно-сосудистые заболевания (наряду с онкологическими) занимают верхнюю строчку в причинах инвалидизации и смертности. А одним из пусковых механизмов, провоцирующих развитие потенциально опасных заболеваний, таких как, инфаркт или инсульт, является артериальная гипертензия – повышение артериального давления.

Организм способен переносить кратковременное повышение артериального давления (АД), например, при физической или эмоциональной нагрузках. Главное - не жить постоянно с высоким АД, так как это приводит к необратимым изменениям жизненно важных органов, называемых органами-мишеням: сердце, головной мозг, сетчатка глаз, почки.

- Каковы основные признаки гипертонии?

- Чаще всего повышение АД вызывает головную боль различной локализации, головокружение, тошноту, вплоть до рвоты, ухудшение зрения, “озноб”.

Но бывают случаи, когда человек не ощущает у себя повышения давления, и это неизбежно приводит к печальным последствиям. Тогда заболевание выявляется случайно при обследовании или при развитии осложнений.

- А кто этого не чувствует?

- У людей, в принципе, разный порог чувствительности. На него влияет такое широко распространённое заболевание, как сахарный диабет, который поражает не только сосуды, но и нервы (диабетическая полиангионейропатия). Человек, страдающий сахарным диабетом, может не ощущать болей в сердце и перенести инфаркт на ногах.

- На что нужно обратить внимание, чтобы вовремя узнать симптомы гипертонии?

- Контролировать АД. В норме АД в состоянии покоя не должно превышать 140/90 мм рт.ст., для взрослых людей, независимо от возраста. Во время нагрузки при нормальной реакции организма верхнее систолическое давление (зависит в большей степени от сердечного выброса) повышается, а нижнее диастолическое давление (обусловлено в основном тонусом сосудов) должно остаться на прежнем уровне или незначительно снизиться. Благодаря этому, увеличивается разница между верхним и нижним давлениями (пульсовое давление) и соответственно увеличивается кровоток и кровоснабжение органов. Если нагрузка была адекватной, то после отдыха АД возвращается к исходным показателям и даже ниже. Это доказывает пользу умеренных физических нагрузок.

При гипертонической реакции на нагрузку повышается не только верхнее, но и нижнее давление, соответственно нет адекватного повышения пульсового давления. Реакции АД на нагрузку могут быть также гипотоническими и дистоническими.

Учитывая вышесказанное, можно рекомендовать следующее. Даже если ничего не беспокоит, необходимо хотя бы раз в год пройти профилактическое обследование. Это можно сделать в поликлинике ЦРКБ - в кабинете здоровья, специально для этих целей организованном (проверить давление, сделать ЭКГ, анализ крови). Если же у человека выявили какие-либо отклонения от нормы – надо провести дополнительные исследования и при необходимости проводить лечение.

- Что провоцирует саму эту болезнь?

- К факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относят: курение, сахарный диабет, нарушение липидного обмена (повышенный в крови уровень холестерина, триглицеридов…), избыточный вес (особенно абдоминальный тип ожирения), малоподвижный образ жизни, отягощенную наследственность. Доказано также, что работа в условиях с сильным шумом тоже приводит к повышению давления. Помня об этом, нужно принять все меры, чтобы избежать риска: не курить, соблюдать диету, избавиться от лишнего веса …

- Но это же для многих сродни героическому поступку…

- Почему-то многие думают, что если они чем-то злоупотребляют, то их организм все стерпит. «Это произойдет с кем-то другим, но не со мной». Самоуспокоенность дорого обходится… Каждый человек творит свою судьбу, и многое зависит от нас самих. Часто пациенты с ожирением заявляют: «Доктор, я ничего не ем, а полнею». В большинстве случаев, ожирение происходит из-за избыточного поступления питательных веществ. Мы работаем в тесном сотрудничестве с эндокринологами. Сахарный диабет и заболевания щитовидной железы – это тоже факторы риска. Из-за дисфункции щитовидной железы происходят нарушения сердечного ритма. Поэтому мы с эндокринологами согласовываем наши назначения и проводим лечение под соответствующим прикрытием.

- Что вы посоветуете тем, кто уже «получил» этот диагноз?

- Быть дисциплинированными. К сожалению, человек так устроен, что как только почувствует облегчение, прекращает прием препаратов, и вскоре возвращается на «исходные позиции».

…Набраться терпения: современные препараты требуют контроля их приема – по частоте пульса, по уровню давления, по болевому синдрому, по наличию одышки или отеков. Трудно рассчитывать на быстрый эффект. Дозы некоторых препаратов можно менять только через несколько недель. Все это требует времени и делается лечащим врачом.

- Как должен вести себя пациент, которого настигли стенокардические боли?

- Не каждая боль в области сердца является стенокардией. Довольно часто это кардиалгии – боли в области сердца, не связанные с сердцем. В этом должен разобраться врач.

В случае обычной – стабильной стенокардии боль купируется покоем и принятием таблетки нитроглицерина под язык или ингаляцией нитроспрея. Допускается повторное применение этих средств. Если боль не купируется или возобновляется вновь, необходимо вызывать «Скорую помощь».

Если приступы стенокардии учащаются и принимают все более тяжелый характер, это означает прогрессирование заболевания и требует медицинской помощи. Нельзя терпеть стенокардию. То же самое и с высоким давлением – его надо нормализовать. Нельзя жить постоянно с высоким давлением, иначе произойдут необратимые изменения со стороны жизненно важных органов.

-Что можно порекомендовать в качестве профилактики гипертонии?

- Помимо правильного питания, отказа от курения, нужен сбалансированный режим труда и отдыха. Предпочтительнее работать днем, так как работа ночью приводит к повышению давления.

- Но ведь есть масса производств, которые работают в три смены.

- Если человек постоянно работает в ночную смену и при этом полноценно отдыхает, организм приспосабливается, но все равно происходит сбой биоритмов. Тяжелейшее испытание для сердечно-сосудистой системы - работа в течение суток или «плавающий» график: то днем, то ночью. Организм не в состоянии понять, чего от него хотят, и не может приспособиться.

- Как же быть? И что делать тем, кто обязан работать ночью?

- Если нет проблем со здоровьем, то какое-то время можно продержаться в таком режиме. Необходимо немедленно заняться поисками работы в светлое время суток. Важно соблюдение режима труда и отдыха, регулярные выходные и отпуска. Каждый должен сделать свой выбор, что для него важнее: здоровье или работа, здоровье или вредные привычки.

- Спасибо за интервью.

Беседовала Ирина ВЛАДИМИРОВА

Гатчинская правда, № 100 (20244) от 6 сентября

Читайте также