Пневмония ходит рядом!

16 апреля 2014 г.

Мой знакомый перенёс грипп на ногах и получил осложнение, врачи поставили диагноз: воспаление лёгких. Получается, пневмония ходит рядом. «Что же это за болезнь такая?» - с этим вопросом мы обратились к постоянному консультанту тематической полосы нашей газеты «Здоровье» Ивану Юрьевичу ПРЕСНЯКОВУ, врачу-терапевту поликлиники гатчинской ЦРКБ.

-Пневмония - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях легкого, - рассказывает Иван Юрьевич. - Она встречается в любое время года, но чаще - осенью и зимой.

В этот период, как известно, резко возрастает заболеваемость простудными заболеваниями, которые могут осложняться пневмонией. Впрочем, пневмония может возникнуть и как самостоятельное заболевание. Предрасполагающими факторами к ее развитию являются острые и хронические заболевания органов дыхания, сердца, почек, различные иммунодефицитные состояния, переохлаждение, курение, стрессы, алкоголизм, наркомания, травмы грудной клетки.

Какие существуют возбудители заболевания?

-Выделяют внебольничную и госпитальную (внутрибольничную) пневмонию. Первая чаще всего вызывается пневмококком. Что же касается госпитальной пневмонии, то она возникает в период пребывания пациента в больнице, в частности, как следствие искусственной вентиляции легких, аспирации, на фоне приема иммуносупрессоров. В этом случае возбудителями ее могут быть синегнойная палочка, а также стрептококк, золотистый стафилококк и другая микрофлора.

Микроорганизмы попадают в легкие различными путями: бронхогенным (через бронхи), гематогенным и лимфогенным (из крови и лимфы). Гематогенное поступление имеет место при сепсисе, а лимфогенное - при ранениях грудной клетки. Однако основным путем считается бронхогенный, при котором возбудители болезни проникают в организм через бронхи в процессе дыхания.

Какие ещё предпосылки заболевания существуют?

-Развитию болезни способствуют негативные изменения в дыхательных путях, образовавшиеся, например, в результате курения или вдыхания токсических (раздражающих) веществ.

А что страшнее пневмонии?

-Пневмония может быть

*очаговой — т. е. занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы + бронхи),

*сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,

*долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры,

*сливной — слияние мелких очагов в более крупные,

*тотальной — пневмония называется, если она распространяется на всё лёгкое.

Заболевание начинается с повышения температуры, возможно появления боли в грудной клетке при дыхании. Несколько позднее к этим симптомам присоединяется кашель, сначала сухой, затем со скудной мокротой, иногда с прожилками крови, а позднее мокрота становится гнойной.

Общее состояние больного зависит от объема воспаления, может быть как удовлетворительным при очаговой или сегментарной пневмонии, так и тяжелым - при крупозной или деструктивной пневмонии. Он жалуется на боль в грудной клетке, для уменьшения которой старается лежать на том боку, где она его беспокоит. Кроме того, больной ощущает озноб, слабость, его мучают кашель, возможна одышка.

Иван Юрьевич, а всегда ли рентгенографическое исследование показывает болезнь?

-Рентгенография - это основной метод диагностики пневмонии.

Существуют ли иные формы пневмонии?

-В зависимости от возбудителя выделяют пневмонии типичные - это пневмококковая, гемофильная, клебсиеллезная, стрептококковая, а также коли-пневмония, и атипичные - вызванные микоплазмой, легионеллой, хламидиями, пневмоцистами, грибками.

Все эти виды заболеваний лёгких имеют свои характерные особенности.

Иван Юрьевич, а что с возрастом пациентов?

-Следует отметить, что у пожилых людей в силу сниженного иммунитета она протекает нередко вяло и с небольшим подъемом температуры. Основными признаками болезни являются выраженная слабость, одышка, потливость, кашель.

Пневмонию важно распознать на ранних стадиях. Это дает возможность оперативно выбрать правильную тактику лечения и избежать в дальнейшем осложнений. При остром начале болезни, сопровождающемся лихорадкой, кашлем, болями в грудной клетке в процессе дыхания и наличием слизисто-гнойной мокроты, диагностика обычно не представляет трудностей для врача. Путем простукивания и прослушивания больного он выявляет зону воспаления легочной ткани и плевры.

Уточнить диагноз помогают рентгенологическое исследование, анализ крови и исследование мокроты.

Оно позволяет определить ее характер (слизистая, гнойная, кровянистая), наличие микробной флоры, ее вид и чувствительность к антибиотикам, что дает возможность выбрать наиболее эффективный препарат.

Дифференцировать пневмонию необходимо с лимфогранулематозом, а также с обострением ряда хронических бронхолегочных заболеваний: бронхоэктазами (патологическое расширение участков бронхов), хронического абсцесса легкого (полость, заполненная гноем), кистами легкого (патологическая полость в органе), туберкулезом, опухолями легких или метастазам в легкие из опухолей другой локализации. В этих ситуациях необходимо прибегать к такому высокоинформативному исследованию, как компьютерная томография или магнитноядерная томография, бронхоскопия.

А как лечиться?

-Больному необходим постельный режим в течение всего периода лихорадки и интоксикации. Следует также систематически проводить влажную уборку и проветривать помещение, где находится больной.

Антибактериальную терапию назначает врач. Длительность применения антибактериальных препаратов определяется индивидуально.

Как предупредить недуг?

-Это выполнение простых гигиенических требований в эпидемический период. Необходимо, в частности, избегать по возможности мест массового скопления людей и контактов с заболевшими, а если без этого обойтись нельзя -пользоваться маской. Очень важно одеваться по погоде и не переохлаждаться. Кроме того, противостоять простудным заболеваниям и как следствие пневмонии помогает здоровый образ жизни, который предусматривает рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от курения и, конечно, закаливание организма. Также, что особенно важно - вакцинопрофилактика. Разработаны вакцины от пневмококка и гемофильной палочки. Первая желательна для всех хронических больных и лиц от 65 лет и старше. Вторая актуальна больше для детей до 7 лет.

Берегите себя! Обращайтесь к профессионалам!

Спектр-Гатчина, № 13 от 9 апреля

Читайте также