Маммография: почему так трудно на нее решиться?

13 декабря 2012 г.

Почти треть россиянок избегают этого обследования, хотя и знают о том, что профилактика рака груди спасает жизнь. Что им мешает – пренебрежение здоровьем или страх услышать жестокий диагноз?

Что такое маммография?

Зачем и когда это надо делать?

С этими вопросами наших читательниц мы обратились к врачу гинекологу-онкологу Гатчинской поликлиники ЦРКБ, зав. хирургическим отделением Ирине Александровне БАБЕНКО.

И получили исчерпывающие ответы:

Маммография – это исследование, помогающее диагностировать заболевания молочных желез.

Мне просто некогда!

Марине было 42 года, когда терапевт, к которому она обратилась с простудой, настоял, чтобы она прошла и маммографию, как в этом возрасте советуют врачи. «Я целый месяц носила в сумке направление, – вспоминает Марина. – Маммолог работает в той же поликлинике, но я не находила времени на визит. Мне казалось, что 40-летие и маммография связаны чисто символически. Как-то я даже записалась на прием, но до врача так и не дошла. Мне было просто некогда».

Кто может похвастаться тем, что сознательно и регулярно проходит медицинское обследование? Только 32% российских женщин как минимум один раз в год посещают маммолога – врача, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний молочной железы. 38% проходят осмотр гораздо реже. Почти треть тех, кто не посещает врача, как и Марина, объясняет это отсутствием свободного времени, 41% говорит, что их ничто не беспокоит и они не видят необходимости в медосмотре, а 4% уверены, что они еще слишком молоды, чтобы проходить диагностику рака молочной железы.

Трудно решиться на медицинский осмотр, когда мы не больны, – это признают все наши эксперты. Но рак молочной железы – заболевание особое, оно занимает первое место среди злокачественных новообразований у женщин. Здоровые клетки перерождаются в раковые, и этот процесс на ранних стадиях проходит бессимптомно. Заметить его можно только с помощью маммографии. Когда врач, осматривая пациентку, обнаруживает даже небольшую опухоль (1,0–1,5 см в диаметре), это означает, что она развивается в организме уже несколько лет. А с помощью маммографии ее можно было заметить намного раньше и раньше начать лечение.

Это бывает только с другими

«Со мной этого не может случиться никогда!» – по словам медиков, именно так считают многие женщины, отказываясь от профилактической диагностики. «Бессознательный страх услышать диагноз, который навсегда изменит жизнь, может быть настолько сильным, что женщина начинает невольно отрицать саму возможность заболеть, – комментирует онкопсихолог Ольга Рожкова. – Ее психика защищается с помощью ни на чем не основанного оптимизма».

Отказываясь от обследования, многие ведут себя словно дети, которые верят в сказку: в ней с ними ничего плохого не может случиться. Наша психика с помощью реакции регресса «возвращает» нас в детство и таким образом на время защищает от тревоги и страха. Не решаясь пройти маммографию, женщины поддерживают в себе детский нарциссизм, уверенность в том, что они всемогущи и неуязвимы. Цепляясь за свое идеальное «Я», они стараются избежать ситуации, в результате которой может прозвучать пугающий диагноз.

Напротив, решение своевременно пройти обследование становится прививкой от нарциссизма. Ведь в этот момент мы принимаем ограничение нашего всемогущества и одновременно признаем независимость от неких высших сил, лишаем их права управлять нашей жизнью. Готовность заботиться о себе, о своем здоровье – это сознательная позиция взрослого человека.

Розовый, цвет жизни

Эвелин Лаудер, старший вице-президент корпорации Estеe Lauder, вместе с Александрой Пенни, главным редактором журнала Self, в октябре 1992 года придумали розовую ленточку, которая стала мировым символом кампании против рака груди. C этого момента каждый год в октябре по всему миру проходят акции, благодаря которым женщины узнают о современных методах диагностики, способах лечения рака молочной железы, а ВОЗ объявила октябрь месяцем борьбы против рака груди.

Ради близких

Кажется, женщины, в отличие от мужчин, более внимательны к своему телу. С подросткового возраста они бывают на приеме у гинеколога, и позже регулярные консультации у врача доставляют им меньше неудобств. «И тем не менее многие российские женщины относятся к себе «по остаточному принципу». Даже записываясь на прием к врачу, они нередко пропускают его, никак не могут найти время: то сын сдает экзамены, то служебные обязанности не отпускают. Решение пройти обследование принимается, лишь когда возникает подозрение на опухоль, которое женщина воспринимает очень болезненно – как угрозу своим жизненным планам, благополучию близких, как потерю контроля над своей жизнью и крах карьеры.

Я стараюсь объяснить пациенткам, что именно сейчас, когда они полны сил, можно позаботиться о себе и своих близких, сделав маммографию». Многие женщины решаются пройти обследование именно из альтруистических соображений. «Конечно, мне неприятна эта процедура, мне неловко, когда мою грудь помещают между рентгеновскими пластинами, но я хочу сохранить здоровье для детей и внуков», – признается 55-летняя Мария. И все же с течением времени многие женщины становятся фаталистками. «Будь что будет, – вздыхает 68-летняя Светлана. – Что это обследование даст в моем возрасте?» В такой ситуации многое зависит от контакта врача с семьей. Пожилым женщинам важно присутствие близких, которые смогут доверительно им объяснить, что диагностика необходима в любом возрасте.

Контроль и свобода

Для некоторых женщин отказ от обследования является частью их жизненной стратегии. В нем есть что-то и от архаического мышления: рак подобен всемогущей матери, которая имеет право на полное поглощение. Недаром про эту болезнь говорят: «пожирает». Мы не можем ее видеть, и эта неизвестность пробуждает глубинные архаические страхи, в том числе и страх кастрации, то есть страх потерять власть над собственной жизнью, потерять свободу, потерять себя. Женщины нередко боятся даже думать о том, что могут заболеть, лишиться важной части себя, утратить свою половую идентичность, потерять грудь. Так рождается бессознательное и, на первый взгляд, ни на чем не основанное нежелание проходить маммографию.

«Я больше не беспокоюсь о раке, ведь теперь я веду правильный образ жизни, – делится 45-летняя Надежда. – Я переехала за город в деревянный дом, развела огород и ем только свои овощи. В город я приезжаю лишь на групповые занятия йогой и никогда их не пропускаю». Зато ежегодный поход к маммологу Надежда пропускает регулярно, так как уверена, что ее образ жизни защищает от болезней.

Направление на обследование воспринимается как напоминание о том, что мы смертны. Оно угрожает нашей воле к жизни, поэтому многим хочется отгородиться от него.

Как проходит обследование

Маммография – это быстрый и безболезненный рентгеновский метод диагностики болезней молочной железы. Процедура занимает 10–15 минут: грудь фиксируется между двумя планками маммографа и слегка сжимается. В результате получается снимок молочных желез – маммограмма, которая позволяет обнаружить новообразование, определить его размеры и характер. Ультрасовременная версия – томосинтез – позволяет получить трехмерное изображение.

Первое обследование врачи рекомендуют пройти в 40 лет, а затем повторять его один раз в 2 года. Так как в России все больше случаев ранней онкологии, маммологи советуют делать маммографию раньше, в 25–30 лет. В том числе – здоровым женщинам, у которых нет семейной предрасположенности или онкологии в прошлом.

Право не знать

Анализы запускают цепную реакцию беспокойства. Пациенты знают, что хорошие результаты не являются гарантией здоровья, знают, что врачи скажут им, что сейчас все в порядке, но через два-три года нужно будет обследоваться снова. Особенно трудно смириться с необходимостью профилактики рецидивов больным со стажем.

Так, может быть, лучше не знать? Быть свободным человеком – это значит иметь право в том числе и на то, чтобы жизнь оставалась непредсказуемой. Уважая пациенток, онкологи рассказывают им о смысле обследования, побуждая делать маммографию. Если женщина чувствует, что лечащему врачу небезразлична ее судьба, ей легче преодолеть свои страхи.

За последние два года число женщин, доверяющих результатам маммографии, увеличилось на 15%. И это хороший результат.

Спектр-Гатчина, № 49 от 5 декабря