Увидеть невидимое

16 февраля 2013 г.

В Гатчинской центральной районной клинической больнице медицинское оборудование обновляется каждый год. Значительно расширился ассортимент медицинской техники от известных производителей и в отделении рентгенологии. Как могут гатчинцы получить направление на обследование? На вопросы читателей отвечает заведующий отделением рентгенологии Антон Брониславович ШАДРИН.

- Наконец, в Гатчине появился компьютерный томограф. Расскажите, пожалуйста, как проходит обследование.

- В настоящее время у нас установлено два компьютерных томографа. Один - немецкой фирмы «Сименс» - был получен для межрайонного сосудистого центра, другой – американской фирмы «Дженерал Электрик» - по программе модернизации здравоохранения. Обе фирмы очень хорошо зарекомендовали себя на российском рынке.

В терапевтическом корпусе компьютерный томограф уже почти год обследует пациентов со всего Гатчинского района и близлежащей территории. В первую очередь, он обслуживает пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, т.е. с инсультом. Невролог делает осмотр, далее пациент попадает на компьютерный томограф. Лаборант, который работает вместе с доктором, сканирует больного. В течение 5-7 минут выдаются результат и предварительное заключение. Еще через 30 минут готово окончательное заключение (есть ли инсульт, и какой), в зависимости от которого невролог определяет тактику дальнейших действий. При необходимости принимается решение о госпитализации. В отдельных случаях для операции вызывается нейрохирург.

- Кто еще может получить назначение на компьютерную томографию и в каких случаях?

- Пока работает один компьютерный томограф, мы делаем акцент на пациентах с острой травмой. Например, если есть подозрение внутричерепного кровоизлияния, перелома костей черепа и так далее.

Лечась в стационаре, больной также может получить помощь компьютерной томографии. Если доктору для уточнения диагноза необходима визуализация процесса, он созванивается с врачом компьютерной томографии, и они коллегиально решают вопрос, когда посмотрят пациента. Как правило, в течение 2-4 дней па-циент уже поступает на обследование. Кроме головного мозга мы снимаем органы грудной клетки, таза, брюшной полости, идем навстречу ЛОР-врачам. Реже поступают пациенты из гинекологического отделения, так как в этом случае лучше проходить обследования на магнитно-резонансном томографе. Но у нас этого аппарата пока нет, и когда будет, я не могу вам сказать.

- Люди, которые лечатся амбулаторно, имеют ли возможность пройти обследования на компьютерном томографе?

- Да, конечно, но пока мы смотрим только голову. Если есть показания, направление на снимок головного мозга дает невролог поликлиники. Как правило, для исключения каких-то патологий, выявления, был ли инсульт, были ли травмы головного мозга, или чтобы посмотреть состояние головного мозга после открытой черепно-мозговой травмы. Примерно через неделю после приема у врача можно будет попасть на обследование.

- И сколько больных вы уже обследовали?

- Наш компьютерный томограф работает меньше года. За это время обследовано около трех тысяч человек. У доктора 6-часовой рабочий день, как у любого врача-рентгенолога. Работает он с 9 до 15 часов. За смену должен принять около 8 пациентов на обследование головного мозга, а если брать обследование брюшной полости, – то 6-7 человек. После 15 часов начинается дежурство. На это время норматив не распространяется. Доктору по линии скорой помощи могут привезти и 20-30 человек, а могут и 2-3.

На нашем аппарате процесс сканирования головного мозга занимает всего лишь 25 секунд, поэтому его используют для при- нятия быстрого решения. Затем врачу нужно время на описание результатов. Если для обследования головного мозга (от момента, как пациента уложили на стол, и до вынесения заключения) уходит, в среднем, 40 минут, то на грудную клетку и брюшную полость – приблизительно, час.

- Когда же начнет работать второй томограф?

- Вероятно, к апрелю. И тогда будут выделены номерки для амбулаторного обследования других зон – грудной клетки, брюшной полости и т.д. Естественно, такое дорогостоящее обследование не будет массового характера. Не так, что любой терапевт в поликлинике сможет выписать направление. Скорее всего, решение о необходимости подобного обследования на амбулаторно-поликлиническом этапе будет принимать специальная комиссия при наличии документов о прохождении других исследований и консультаций.

В состав этой комиссии, я надеюсь, будет включен и врач компьютерной томографии. Он сможет более точно сказать, какой метод обследования необходим в данном случае. Если же это обследование не в нашей компетенции – следует сразу направлять больного на обследование в другое специализированное учреждение.

- Почему томографы так долго вводятся в эксплуатацию?

- Не так просто ввести в эксплуатацию рентгеновский, флюорографический кабинет или кабинет компьютерной томографии – это источники ионизирующего облучения. Аппарат должна смонтировать лицензированная фирма, для него должно быть подготовлено специальное помещение. В нем и покрытие, и двери, и окна должны отвечать нормативным требованиям. Кроме того, открытие такого аппарата - это колоссальная работа людей, занимающихся сбором документов. Потому не так все быстро, как хотелось бы.

Сейчас мы отдали документы для получения экспертного заключения. Оно должно быть готово в течение 10 дней. Затем этот же пакет документов мы будем отдавать для получения санитарно-эпидемиологического заключения.

- В Гатчинском районе активно развивается частная медицина. Будут ли делать обследования на компьютерном томографе пациентам по направлениям из частных медицинских учреждений?

- Когда будет второй томограф, руководство Гатчинской ЦРКБ планирует ввести платный прием. Но еще раз хочу подчеркнуть, что сейчас мы работаем только бесплатно, с уклоном на сосудистый центр, не забывая про пациентов стационара и амбулаторных больных.

- В конце прошлого года в больницу поступили новые рентгеновские аппараты. Чем они хороши?

- Новый рентгеновский аппарат - итальянский. Это новая версия старых известных аппаратов. Аналог у нас в больнице есть, поэтому и опыт работы имеется. Дополнительное обучение персонал уже прошел. Второй небольшой рентгеновский аппарат для съемки тяжелых больных. Он мобильный, передвижной. Аппарат подвозят непосредственно к кровати пациента, которого невозможно доставить в рентгеновский кабинет.

Техника эта еще сложнее, поэтому, прежде чем приступить к работе, придется собрать еще больше документов.

- Складывается впечатление, что флюорографические аппараты в Гатчине постоянно ломаются?

- Нареканий к фирмам, обслуживающим медицинскую технику, у нас нет. Так получилось, что вышел из строя один флюорографический аппарат. И сразу второй. Как говорится, пришла беда - открывай ворота. Нагрузка видимо большая. Ведь у любого аппарата есть свой резерв. Один аппарат сломался – вся нагрузка упала на другой. Он не выдержал и тоже сломался.

И все же пройти флюорографию, думаю, у нас не проблема. Работает аппарат в Коммунаре, Сиверской, Вырице, передвижной флюорографический кабинет около городской поликлиники.

В поликлинике микрорайона Аэродром часы работы продлены с 8 утра до 8 вечера. В кабинете работает рентген-лаборант, который очень качественно и быстро снимает. Принимаем 220 человек за смену, а то и больше. И ажиотажа не бывает. А 5-7 человек у дверей кабинета, думаю, еще не очередь.

Да, медицинские работники тоже люди, они могут болеть. Заменить их, к сожалению, некем. В этом случае приходится сократить часы работы - с 8 до 16.30.

Не забывайте и о таком контингенте, как школьники, которых мы обязаны всех обследовать. Конечно, когда с 10 до 11 часов их приводят по 30 человек, создается эффект очереди.

- А новый флюорограф будет в городской поликлинике?

- Сейчас новый флюорографический аппарат для поликлиники заказан. Его нужно установить, собрать документы, а старый – демонтировать и списать. Нужно потерпеть, в течение года мы его запустим, и все будет хорошо.

Татьяна МОЖАЕВА

Гатчинская правда, № 18 (20311) от 16 февраля

Читайте также